پژوهشهای ما قصد دارند که نتایج نهایی بهدستآمده را در همه کسانی که تحت تاثیر این بیماری قرارگرفتهاند، بهبود بخشند. درحالیکه تلاش میکنیم انواع هدفهای جدید در تومورها را شناسایی کرده و راههای بالقوه برای مواجهه با آنها را بیابیم، هر روز قدمی دیگر بهسوی پیوند زدن این رویا به حقیقت برمیداریم.
سرطان پستان شایعترین سرطان در میان زنان است. سالانه درحدود ۶۷/۱ میلیون مورد جدید در سطح جهان تشخیص داده شده، و بیش از ۵۰۰۰۰۰ زن از این بیماری جان خود را از دست میدهند. این یعنی هر ۲۰ ثانیه زنی با بیماری سرطان پستان در نقاط مختلف جهان تشخیص داده میشود و در هر پنج دقیقه بیش از سه زن در جهان از این بیماری جان میسپارند.
انواع مختلفی از سرطان پستان وجود دارد، که میتوان آنها را بر اساس گیرندههایی از جنس پروتئین که سطح سلولهای سرطانی را میپوشانند دستهبندی کرد. این پروتئینها با تحریک سلولها به رشد و تقسیم، نقش مهمی در رشد تومور ایفاء میکنند.
هر یک از انواع سرطان پستان توسط بررسی وجود یا فقدان سه نوع گیرنده که روی سطح سلولها یافت میشوند، تشخیص داده میشود: گیرنده استروژن (ER)، گیرنده پروژسترون (PR) و گیرنده فاکتور رشد اپیدرمی شماره ۲ (HER2). پس ازبررسی، افراد به لحاظ وجود یک یا بیش از یکی از گیرندههای ذکرشده، مثبت یا منفی تشخیص داده میشوند.
سرطان پستان HR-مثبت شایعترین نوع سرطان پستان است، که در حدود ۸۰ درصد از موارد را در بر میگیرد. سرطانهای پستان، وقتی HR-مثبت تلقی میشوند که سلولهای تومور مقادیر غیرعادی از گیرندهها را برای هورمونهای استروژن و/یا پروژسترون تولید کنند. در حالی که این هورمونها به سلولها فرمان میدهند تا رشد کرده و تقسیم شوند، وجود تعداد بسیار زیادی از گیرندهها در سطح یک سلول میتواند باعث رشد خارج از کنترل و بهوجود آمدن تومور شود. سرطانهای پستان HR-مثبت اغلب با داروهایی درمان میشوند که تحت عنوان هورموندرمانی شناخته میشوند. این نوع درمان مانع از فعالیت ER و/یا PR شده یا سطح هورمونها را کاهش میدهد.
سرطان پستان HER2-مثبت – توسط سلولهایی که بهمیزان غیرعادی پروتئین HER2 تولید میکنند شناخته میشود – و حدودا ۲۰ درصد از همه سرطانهای پستان را شامل میشود. این نوع از سرطان پستان، اختصاصاً میتواند مهاجم باشد که اگر درمان نشود، پیشرفت بیماری سریعتر خواهد بود و شانس زنده ماندن بیمار در مقایسه با بیماری HER2-منفی (نوعی از سرطان پستان که در آن سلولهای سرطانی با مقادیر طبیعی پروتئین HER2 پوشیده شدهاند) ضعیفتر است. امروزه، درمانهایی در دسترس قرار دارند که مشخصاُ HER2 را هدف قرار میدهند، و پیامهایی را که باعث رشد سلولهای سرطانی و ازدیاد آنها میشوند، مسدود میکنند.
سرطان پستان سهگانه-منفی (TNBC) یکی از انواع نادر سرطان پستان است، که در حدود ۱۰ تا ۲۰ درصد همه سرطانهای پستان را تشکیل میدهد. در این سرطان گیرندههای استروژن و پروژسترون وجود ندارند و پروتئین HER2 بیش از اندازه تولید نمیشود. بهاینترتیب فرآیندی که موجب ابتلا به این نوع سرطان میشود، بسیار ناشناخته است، و همین مساله این نوع سرطان را به یکی از سختترین نمونههای بیماری برای درمان تبدیل میکند. با وجود آنکه ممکن است بیماران به شیمیدرمانی پاسخ دهند، بهطور کلی گزینههای درمانی محدود بوده، پیشآگهی بیماری چندان مطلوب نخواهد بود.
آگاهی از نوع سرطان سینهای که یک بیمار به آن مبتلا است بسیار مهم است، زیرا با وجود اینکه برخی درمانها همچون جراحی و پرتودرمانی ممکن است در میان انواع سرطان سینه مشترک باشند، درمانهای دارویی مانند شیمیدرمانی، هورموندرمانی و درمانهای هدفمند میتوانند در میان انواع مختلف سرطان متفاوت باشند.
مرحله سرطان پستان پس از تشخیص، به بیماران گفته میشود. این مساله نشان میدهد که گسترش بیماری تا چه حد و تا کجا پیش رفته است (البته اگر امکان تشخیص آن وجود داشته باشد). مرحله بیماری مهم است زیرا به متخصصان سرطان کمک میکند درباره بهترین شیوه درمان برای بیمار تصمیم بگیرند. بهطور کلی، هرچه سرطان پیشرفتهتر باشد، درمان آن دشوارترو پیشآگهی آن ضعیفترمیشود.
اغلب موارد سرطان پستان در مراحل اولیه تشخیص داده میشوند، پیش از اینکه سرطان از پستان فراتر رفته باشد. وقتی سرطان پستان در این مرحله درمان میشود، امکان درمان کامل بیماری وجود دارد. رویکرد درمان eBC رویکردی جامع است و میتواند شامل درمان قبل و بعد از جراحی باشد تا سلولهای سرطانی خارج شده و از بازگشت آنها نیز جلوگیری شود.
متاسفانه، برخی از بیماران در مرحله پیشرفته بیماری تشخیص داده میشوند، یا پس از درمان اولیه eBC بیماری در آنها باز میگردد و سختتر میشود. برای بیمارانی که بیماری آنها در سایر بخشهای بدن مانند مغز یا کبد پخش شده است، متاسفانه درمان کامل بیماری امکانپذیر نیست. هدف درمان برای بیماران مبتلا به aBC، افزایش طول عمر و بهبود حال عمومی بیماردر حد امکان است که با مدیریت علائم و درمان عوارض جانبی انجام میشود.
References
Ferlay J, et al. [Online]. Available from:
WebMD, Types of Breast Cancer: ER Positive, HER2 Positive, and Triple Negative. [Online]. Available from:
Wolff AC, et al. Journal of Clinical Oncology 2013;31(31):3997-4013.
National Breast Cancer Foundation, Triple Negative Breast Cancer [Online]. Available from:
Cancerhelp.org. Triple Negative Breast Cancer. [Online]. Available from:
Hammond E. Journal of Clinical Oncology 2011;29,15:e458.
Cancer Research UK [Online]. Survival statistics for breast cancer. Available from: http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/type/breast-cancer/treatment/statistics-and-outlook-for-breast-cancer
[Accessed 12 September 2016].
Howlader N, et al. [online]. SEER Cancer Statistics Review (CSR). Available from:
Cardoso F, et al. Annals of Oncology 2012; 23(suppl 7):vii11-9.
Cancer Research UK [Online]. Why is early diagnosis important? Available from:
Cardoso F, et al. Annals of Oncology 2014;25:1871–1888.
این وبسایت شامل اطلاعات محصولاتی است که مختص مخاطبان متعددی هستند و میتوانند در کشور شما در دسترس نباشند. لطفا اطلاع داشته باشید که ما مسئولیتی در قبال دسترسی به این اطلاعات که ممکن است با قوانین، مقررات، مراحل ثبت تجاری و استفاده در کشور شما مغایر باشد، نخواهیم داشت. این سایت با هدف گزارش عوارض جانبی هیچ کدام از داروهای شرکت رش راه اندازی نشده است. برای گزارش هر گونه عارضه جانبی با داروهای شرکت رش لطفا با آدرس ایمیل